【入会申込み日】２００６年　　月　吉日　【生年月日】　　　　　年　　　　月　　　　日（満　　　歳）

【アルカディア会員Ｎｏ.　　　　番】　　【ＪＤＯＳ会員　Ｎｏ．　　　】

【氏名(ﾌﾘｶﾞﾅ)】

【家族構成】

【郵便番号】〒　　　-　　

【住　所】

【電　話】　　　(　　　)　　　　【ＦＡＸ】　　　(　　　)　　　　【携帯電話】　　　(　　　　)　　　　

【E-mailアドレス】

【お仕事】

【趣　味】　　　　　　　　　　　　　　　　【家族の趣味】

【現在使用中のＤＯ】

【特　技】

【希望する、お教室の曜日】１．平日　２．土曜日　３．日曜日　４．祝祭日　５．いつでも

【エプロンのサイズ】身長　　　cm　体重　　　kg　ウエスト　　　cm

　　通常の洋服のサイズはどれになりますか。マルを付けてください。
　　　　（　Ｓ　・　Ｍ　・　Ｌ　・　ＬＬ　）

　　会員のご家族はファミリー会員として、お教室に参加できます。（受講料は必要）

　　御記入頂きましたら即時ＦＡＸでお送りください。お教室で再度御記入下さい。